急诊科此时乱成了一锅粥。

铁门被人从外面猛地推开，浓重的血腥气混著刺鼻的来苏水味，直衝大伙儿的鼻腔。

叶蓁大步迈进去，只花了半秒就扫过整个抢救室的状况，步伐没半点停顿，径直走向那张染透鲜血的担架车。

工人老刘躺在上面，胸前高高竖起一根两指粗、沾著泥灰的带锈螺纹钢筋。

这根钢筋从他的左后背肩胛骨下方斜穿进去，从左侧前胸贯穿而出，暗红色的血正顺著金属螺纹，“吧嗒吧嗒”往下滴，在地板上积了一大滩。隨著老刘微弱的喘气，那根沉重的钢筋在空中微微打著颤。

王建国站在床边，白大褂上全溅满了血点子。他连连摇头，正准备让护士把旁边的老式除颤仪撤走。眼瞅著叶蓁走过来，他伸手挡在了担架前面。

“小叶，不能动了。”

王建国说话的声音里透著真切的绝望。这不是推諉担责，而是一个在手术台上站了二十年的老外科医生，面对人力极限时的无能为力。

“刚刚去照了床头x光，钢筋就贴著心包，哪怕只拔出一毫米，引发的压强改变就会造成心包內大出血。”王建国眼眶通红，“咱们院几个外科主任刚才都看过了，这人够呛了。”

叶蓁压根没接他的话，抬手直接从王建国手里把那张刚从暗房拿出来、还滴著冲洗液的x光片抽走，转身走向墙边的阅片灯箱。

“啪”的一声轻响，灯箱亮起白光。

叶蓁双手举起那张片子，视线飞速扫过。仅仅五秒钟的时间，她的脑海中已经建立起完整的胸腔三维解剖模型。螺纹钢筋的走行轨跡、金属纹理造成的偏转方向，以及距离心包膜的精確毫米数，全部对上了。

叶蓁放下片子，转过头看著王建国和几位副主任。

“心臟没穿。”

这四个字一蹦出来，整个抢救室瞬间死一般寂静。

叶蓁抬手指著x光片上的阴影边缘，声音篤定：“建筑用螺纹钢表面带有螺旋肋，这种结构在穿透肌肉组织时会发生顺时针偏转。这根钢筋在距离心包两毫米的地方，因为肋骨的阻挡滑过去了，只擦破了心包膜的最外层纤维。”

“现在导致他失血性休克的真正出血源，是被钢筋尾端倒刺撕裂的右肺下叶静脉干。”

旁边一位副主任抹了一把脑门上的汗，立刻急著驳斥：“叶大夫，右肺下叶静脉干被撕裂，一旦开胸减压，胸腔里的负压消失，血液瞬间就会把肺管填满！到时候病人根本撑不到你拔钢筋，当场就会溺死在自己的血里！”

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叶蓁转身，把手里的病歷夹“啪”地拍在抢救车上。

“不会出现你说的这种情况。”她的语气没有半点起伏，是在陈述一个不容反驳的医学事实。“右侧胸腔现在有五百毫升以上的积血，血液本身的自重已经压迫住了静脉破口，形成了一个极其脆弱的临时液压阻断。”

“只要我们开胸的速度够快，在三秒內阻断右肺门，就能避免反流。”

叶蓁抬腕看了一眼表：“从现在开始算，我们只有四十分钟的手术窗口期，超过四十分钟神仙难救。”

“推人，去一號手术室！”

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