萧明哲终於转过头：“钱主任，病人收缩压78，还在往下掉！现在推去ct室，路上万一出现失血性休克怎么办？”

“所以你就乾等著？”钱德胜把文件夹拍在护士台上，“一个常春藤博士，处理个创伤急诊还磨磨蹭蹭的？我告诉你，这种工地事故，上面盯得紧！处理不好，整个科室都得写检討！”

监护仪发出一声短促的报警。所有人同时看向屏幕。

血氧饱和度，从98掉到了93。

萧明哲的视线从钱德胜脸上弹回监护仪。93，还在往下走。92！91！

病人的呼吸频率开始加快，从每分钟22次飆到28次。但腹部的体徵没有变化，b超显示的积液量也没有突然增多。

脾破裂不会导致血氧下降这么快。除非出血量大到引发休克，但那时候血压会先崩。现在血压掉得不算猛，液体还在灌著，维持住了。

可血氧在掉。

萧明哲愣了一秒。他拿起听诊器，贴上病人的胸壁。左肺呼吸音清晰。

右肺——

他把听诊器头往右侧腋中线移了移，屏住呼吸。右侧呼吸音减弱。

不是消失，是减弱。细微的差別，在嘈杂的抢救室里，稍不留神就会漏掉。

萧明哲直起身，脸上的血色褪了一层。

气胸！右侧气胸！

高处坠落导致的肋骨骨折合併气胸，被腹部脾破裂的体徵完全盖住了。他刚才做初步评估时，胸廓对称，呼吸运动存在。

因为这是早期的少量气胸，肺还没有完全压缩，物理体徵不典型。但隨著时间推移，漏气在持续。肺在被一点一点压扁。

“钱主任说得对，確实不止一个臟器。”萧明哲喃喃了一句，抓起对讲机，“胸腔闭式引流包！拿一套过来！”

钱德胜的表情亮了一瞬：“什么意思？不是脾破裂？我就说要做ct！”

“是脾破裂，同时合併右侧气胸。”萧明哲的声音绷得很紧，“两个问题同时存在。”

钱德胜的得意僵在了脸上。两个问题？他只想到了“万一不是脾”，压根没往“同时有两个”上面想。

血氧继续掉。89！

监护仪的报警声从间歇变成了连续。

萧明哲扯开引流包的无菌外包装，手套还没来得及换。他左手持针，准备在右侧锁骨中线第二肋间，做穿刺减压。

“等等！”钱德胜伸手拦了一下，“你確定是气胸？你就听了一耳朵，万一是胸腔积液呢？积液你做穿刺减压有什么用？应该先抽积液做化验！”

“钱主任！”萧明哲的声音从牙缝里挤出来，“高处坠落伤，血氧进行性下降，呼吸音减弱，叩诊鼓音！这就是气胸！”

他刚叩了吗？他没叩。他说的鼓音是教科书上写的，不是他亲手確认的。但血氧已经到87了，再等下去病人会死。

钱德胜被吼了一声，脸涨成猪肝色。他张嘴要反驳，后面传来一个不紧不慢的声音。

“叩诊了吗？”

萧明哲的手停在半空。

周悬靠在抢救室门框上，保温杯搁在旁边的器械台上。他抱著胳膊，目光落在萧明哲举著穿刺针的右手上。

“萧博士，你说叩诊鼓音。”周悬的语气像在分诊台问掛哪个诊室，“你叩了没有？”