她也就是看到了这个hcg的单子才想起来的。

因为这单子显示怀孕了，那么大概率就是怀了。

如果不在子宫就一定是在其他地方。

正常要逐一排查。

比如输卵管，这个在的最多。

然后是卵巢、宫颈这些地方。

虽然少见但也不是没有出现过。

如果这些地方都排查完了，还没有发现，就只能在腹腔里找。

腹腔里边有诸多区域都可以让孕囊着床。

比如腹膜、盆腔中的子宫系膜、子宫表面浆膜层、盆腔腹膜、宫旁组织。

又比如消化系统，肠系膜中小肠、大肠系膜，直肠周围组织，甚至是肠壁，这极其少见也得极其危险。

还有泌尿系统，膀胱表面或腹膜反折处，虽说非常罕见但也需要排查。

以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。

而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。

在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。

很不凑巧的就是。

现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。

不动手术必定死。

全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。

无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。

可要是动手术的话，大概率是会大出血的。

死在手术台上的可能性也很大。

“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”

云尔曼不是很了解过子宫的结构。

但正常来说，它应该不是封闭的吗。

怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！

完全匪夷所思！！

“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”

……

诊室。

“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”

李听兰讲着。

简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。

“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”

输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。

李听兰科普道。

除了这种的。

还有腹腔妊娠最常见的来源。

输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。

具体的过程是。

受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。

孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。

这也是腹腔妊娠的常见原因。

还有一种比较少见的。

叫原发性腹腔妊娠。

为受精卵直接进入腹腔。

具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。

而要成立原发性腹腔妊娠，需符合 studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。

“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”

一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。

那就是典型的输卵管发炎。

“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”

懵逼。

真的是懵逼。

云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。

之前医生也说了。

一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。

甚至母子还会一起死。

所以她现在好奇医生需要怎么治疗。

“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”

首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估hcg变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。

此外帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。

并且还有icu，术后监护，防止出血性休克。

李听兰将这些都一一告知。

“这，这么多科室联合啊！”

云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。

没有想到竟然是这么多科室联合协作。

至于旁边的屈子香完全不敢说话。

因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。

天啊。

现在她只觉得呼吸困难。

这孩子都到肝脏区域了。

她居然还知道！

“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”

李听兰说道。

一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。

比如说手术前至少 6–8小时，禁食禁饮。

同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转icu的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。

手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、icu、可能的二次手术等等。

总之是很繁琐的。

“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”

只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。

她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。

即使是删除了之后，还有不少人私信自己。

关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。

“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”

张灵川笑了笑说道。

他还真的不在意这个。

就这样两人离开了。

去办理了住院手术。

“小川，到时候这一场手术你肯定要来吧？可不许逃走啊！”

李听兰目光看向张灵川。

“呃呃呃，一定一定。”

张灵川看着师母的眼神，表情多出了一道苦笑。

“张师弟，到时候不管你在哪里，我一定去把你接过来！”

赵灵韵也半开玩笑说着。

毕竟这可是她的博士毕业课题。

就跟农学院养在草坪里的草一样，要是被谁踩死了，那就是天涯了，毕业无望了！

之前的时候不就是有大一新生无意中踩死博士老哥的草，导致博士老哥延毕的吗！

虽说她也想延毕。

但研究得跟上。

千万不能无成果延毕。

要有成果延毕的延毕才是真正可控的延毕。

“……”

张灵川默默不说话。

【叮！恭喜宿主完成看诊任务，获得普通宝箱*1，职业声望+500。】

因为这个时候。

他的面前弹出了一条提示。

原来是对云尔曼主动看诊并且做出提示，然后现在获得奖励。

【叮！宿主是否打开普通宝箱？】

就在这个时候。

张灵川的面前词再度出现。

“打开！”

几乎没有任何犹豫，张灵川打开了普通宝箱。

【叮！恭喜宿主获得隐藏道具卡碎片*1、精准扫描*1！】

下一瞬间。

张灵川愣住了。

因为他发现自己竟然开出了一个隐藏道具卡碎片。

又是好东西啊！！

【碎片任务：请宿主收集10000职业声望，时间为十天。】

“？？？”

任务弹出来。

他刚开始还以为是什么急救之类的。

结果下一瞬间他傻眼了。

竟然是职业声望！

好家伙，一万的职业声望！！

【职业声望：lv8：79980/10w（住院医师）】

他想干嘛。

想让自己早点成为主治医师吗？

倒是开通了隐藏道具卡的新玩法，当然也有可能是之前的时候实在是太孤陋寡闻了。

一直以为是急救任务之类的。

不过总感觉这东西像是在搞事啊。

十天时间，正常情况下每天赠送两次普通扫描，一次扫描是十点职业声望，两次就是二十点职业声望。

那么十天的时间就只能有基础两百点的职业声望。

要是每天激活一个任务，保底有五百职业声望的话，十天的时间也才是五千的职业声望。

这其中还得爆宝箱才行。

正常开一个宝箱，能有一千的职业声望的。

当然也有可能没有。

主要是看奖励什么。

像现在这样，三样东西就给五百职业声望的宝箱奖励。

而有些时候两样东西就给一千的职业声望，运气好一点能有两千。

简单的结算下来，这十天的时间里，自己必须要每天都上岗激活任务，并且至少要获得三五个宝箱！

妈的！

这隐藏道具卡还挺难啊。

“嘟嘟嘟——”

就在张灵川开宝箱并且回答师姐的话的时候，李听兰的电话响了起来。

“急会诊吗？好好好，我现在马上过来！”

接电话起来之后对方迅速的应答。

“小韵你在这里，我现在要去急诊科进行急会诊，小川，你跟我一起下去！”

李听兰立马叫上了张灵川。

“明白！”

急诊科的急会诊一般都很急。

毕竟自己也是急诊科出来的。

很多时候都是叫专科的大夫会诊。

越是小的地方越如此。

比如青县，一有事就叫专科会诊，专科会诊。

甚至有些时候疾病搞不清楚，也叫各个科室过来认领一下，是不是自己科室的病。

“兰姐，这一次急会诊是什么原因啊？”

电梯里张灵川好奇的问着。

“说是一个三四十岁的女人得了心脏病紧急送入院，当前情况不乐观，先过去看看。”

李听兰说道。

“心脏病也要叫我们妇科过去吗？”

这一块还真的是张灵川的知识盲区。

“怎么说呢，很多时候是女的就会叫妇科，也确实是会通过激素、炎症、代谢、血管等途径，间接导致或加重心脏病。”

李听兰解释道。

“原来是这样的。”

张灵川有点恍悟。

一楼急诊大厅，那是一个身材比较瘦削的女人。

这会儿脸色苍白。

“这是我们医院原内科副主任孙教授的女儿，孙余余，根据病例显示，她两年前开始经常头晕，再到后来在经过检查一直查不出病因，怀疑是心脏先天有问题，但具体是什么问题仍然不知晓。”

“今天是洗澡后开始呼吸不畅，并昏迷不省人事，紧接着就被紧急送到了我们医院，疑似严重的心脏病发作，因此召集各个科室负责人会诊，希望能查明病因！并快速参与急救！”

旁边的医生讲述了这么病人的情况。

“不对？”

张灵川靠近。

扫描之后，他眉头紧蹙，因为这根本不是心脏病！！

……

(本章完)